Моторная алалия (МА) представляет собой системное недоразвитие экспрессивной речи, вызванное поражением головного мозга. При этом сохраняется понимание речи других людей, однако сам ребенок не может своевременно начать говорить.
Ребенок умный, но не говорит.
Действительно, мышление у ребенка с моторной алалией сохранно. Невербальные пробы он выполняет на высоком уровне.
В речи имеются звукоподражания, простые слова, отдельные слоги.
Так, обычно в речи двух-трехлетнего ребенка с моторной алалией нет фразы («Мама, иди!»), а есть только 10-30 слов простой структуры (мама, папа, дай, ам-ам, вава). Словарь спонтанно не пополняется.
Активно использует жесты, чтобы объясниться.
Это состояние является результатом органического поражения коры головного мозга, возникающего во внутриутробном или раннем детском возрасте. Использование жестов говорит о том, что ребенок хорошо коммуницирует с социумом, но не может формировать или произносить слова, несмотря на сохранный слух и артикуляционный аппарат.
В основном понимание речи сохранно
У детей с моторной алалией сохраняется базовое понимание речи, однако они могут сталкиваться с проблемами при восприятии более сложных синтаксических конструкций. К таким конструкциям относятся предложения с предлогами и сложными грамматическими категориями.
Часто отказывается разговаривать. Убегает, прячется, капризничает, когда просишь что-то сказать.
Речевой негативизм — это отказ ребенка от активного использования речи, который может быть обусловлен негативным опытом в процессе общения. Такой опыт может включать в себя неподходящие методы обучения со стороны родителей или чрезмерное количество требований к ребенку произносить и повторять слова.
Имеются трудности с запоминанием слов.
Основным симптомом моторной алалии у детей является затруднение в актуализации словарного запаса. Это состояние характеризуется тем, что, несмотря на наличие определённого количества слов в пассивном словаре ребёнка, он испытывает трудности с их использованием в активной речи.
Не нравится учиться, устает на занятиях, не доводит начатое до конца.
Центры мозга, связанные с поведением, принятием решений и контролем эмоций, включают префронтальную кору, которая отвечает за сложное когнитивное поведение и принятие решений, а также лимбическую систему, играющую ключевую роль в регуляции эмоций. Эти зоны созревают у детей с опозданием, поэтому функции, за которые они отвечают, также формируются позже.
С трудом одевается, раздевается. Часто просит, чтобы его покормили, умыли, почистили зубы.
У детей с моторной алалией часто наблюдаются задержки в развитии как крупной, так и мелкой моторики, что проявляется в трудностях с координацией движений, затруднеии освоения навыков самообслуживания, таких как одевание, пользование столовыми приборами и умывание и пр.
Это связано с медленным созреванием различных отделов головного мозга, отвечающих за планирование, контроль и выполнение движений, а также с условиями воспитания, где родители выбрали стиль гиперопеки.
Не может соединить два звука вместе (А-у), два слога вместе (По-ка)
Это явление называется апраксия (диспраксия). При этом возникают трудности с произношением слов, несмотря на то, что мышцы, необходимые для речи, в порядке.
Локализация поражения головного мозга при моторной алалии изучена недостаточно. Ранее считалось, что моторная алалия похожа на моторную афазию взрослых, однако у детей поражение может иметь как локальный, так и диффузный характер.
Локализация поражения головного мозга при моторной алалии изучена недостаточно. Ранее считалось, что моторная алалия похожа на моторную афазию взрослых, однако у детей поражение может иметь как локальный, так и диффузный характер.
Моторная алалия может быть связана с поражением различных областей коры головного мозга.
Многие дети с моторной алалией имеют очаговые симптомы при неврологическом осмотре, а также изменения биоэлектрической активности мозга на ЭЭГ. Нейровизуализационные методы могут выявлять различные нарушения, включая диффузную кортикальную атрофию или изменения вещества мозга.
Нейропсихологические исследования указывают на недостаток функционирования теменно-затылочной области доминантного полушария и поражение подкорковых областей у пациентов с моторной алалией.
В 99% случаев моторная алалия осложнена апраксией.
При кинестетической артикуляторной апраксии ребенок затрудняется выполнить отдельные артикуляции и заменяет артикуляционно спорные звуки. Этот вид апраксии возникает при поражении постцентральной зоны коры головного мозга (нижняя теменная извилина левого полушария).
При кинетической артикуляторной апраксии наблюдаются ошибки переключения между артикуляциями, трудности выполнения серий движений, что приводит к грубым нарушениям слоговой структуры слов. Этот вид апраксии связан с поражением премоторной зоны коры доминантного полушария (задняя треть нижней лобной извилины, центр Брока).
В процессе коррекционной работы долго сохраняются характерные признаки алалии:
- Бедность активного словарного запаса.
- Замены слов по звуковому и семантическому сходству.
- Стойкие множественные ошибки в грамматическом строе речи. Это включает ошибки словообразования и словоизмения, сложности с использованием предлогов, союзов и согласованием слов между собой.
- Проблемы с формированием предложений и последовательности событий в рассказах.
- В клинической картине моторной алалии наблюдается тенденция к нестабильным фонеметическим замещениям, проявляющаяся систематических заменах одних звуков другими (тапки — капки, мапки, матки, тамки)
Выход из моторной алалии возможен при системном коррекционном воздействии на все компоненты речи, включая развитие высших психических функций.
Раннее распознавание моторной алалии и правильная коррекция речи поможет предупредить вторичные нарушения, такие, как уственная отсталость. Это означает, что умственная отсталость не является прямым следствием моторной алалии а возникает как осложнение из-за трудностей с коммуникацией и обучением.
Статью подготовила Полоник Оксана Михайловна